Многие люди испытывающие проблемы с лишним весом жалуются на нерегулярный стул. Причиной этого может быть как неправильное питание, так и более серьезные проблемы со здоровьем. Одной из возможных причин проблем с очищением кишечника может быть вызвана кистой брыжейки тонкой кишки. Увеличиваясь в размерах, она сдавливает просвет кишки, а иногда возникает перекрут кисты, что также проявляется симптомами непроходимости кишок. Особенно часто перекрут кисты возникает у детей, имеющих общую брыжейку.
Полная непроходимость кишок наблюдается редко. Отсюда следует, что симптомы такого осложнения не выражены, диагностика весьма затруднена. При возникновении непроходимости кишок больные жалуются на приступообразную боль в животе, рвоту, которые, как правило, исчезают самостоятельно, а затем через какое-то время возникают вновь. Примерно в половине случаев кисты брыжейки диагностируются случайно. Не существует ни одного клинического патогномонического симптома, характерного для брыжеечной кисты.
Клинические проявления зависят от локализации, размеров кисты, имеющихся осложнений и состоят из таких признаков, как неспецифический абдоминальный болевой синдром, тошнота, рвота, вздутие живота, анорексия, потеря веса. Некоторые больные жалуются на ощущение переполнения в животе, особенно после приема пищи. Одновременно может проявляться лихорадка, запоры, а лабораторно — лейкоцитоз, при гигантских кистах возникают клинические проявления компрессии нижней полой вены.
Большие кисты малоподвижны. Перкуторно над опухолью может определяться зона тимпанита, вызванная раздутыми частями кишечника (симптом Тилло), иногда линия тимпанита огибает кисту по периферии, образуя «кольцо Сатурна» — симптом Швеца.
В случае кровотечении в просвет кисты на первый план выступает клиника геморрагического шока, при перфорации — местного или разлитого перитонита, при перекруте — явления острой кишечной непроходимости, перитонита.
Дифференциальную диагностику проводят с эктопическим эндометриозом, лимфангиомой, асцитом, панкреатической псевдокистой, гемангиомой, кистозным брыжеечным панникулитом, гидатидной кистой, кистой урахуса, дивертикулой Меккеля, лимфомой.
Современные методы визуализации — УЗИ, КТ, МРТ — дают возможность точной диагностики. Среди них КТ- и МРТ-диагностика является наиболее информативными, дают возможность верифицировать кисту, ее локализацию, топическое отношение к соседним органам.
Гистологическое исследование является остаточным для постановки диагноза.
Практически все литературные обзоры, касающиеся проблемы брыжеечных кист, диктуют необходимость хирургического удаления опухоли путем резекции, энуклеации, марсупиализации, простого дренирования кисты. Энуклеация или резекция кишечника с кистой являются операциями выбора, так как минимизируют рецидив заболевания.
Внешнее дренирование кисты и марсупиализацию не рекомендуют использовать в силу высокого риска рецидива заболевания и опасности инфицирования. Лапароскопические методики становятся все более распространенными в хирургическом лечении кист брыжейки и основываются на базовых преимуществах лапароскопической хирургии: низкий уровень послеоперационной боли, лучший косметический эффект, быстрое восстановление больного, сокращение койко-дня.
